Latigazo

¿Qué es el latigazo cervical?

Un latigazo cervical es un traumatismo en el cuello que se produce como resultado de un movimiento acelerado de la cabeza. En la mayoría de los casos esto implica un movimiento rápido de la cabeza, de adelante hacia atrás o viceversa. Un accidente por detrás con un coche es un buen ejemplo de esto. Síntomas notificados inmediatamente (<4 semanas) y seis meses después del accidente: (Fuente: guía de latigazo cervical de KNGF)

Síntomas Inmediatamente después del accidente Seis meses después
Dolor de cuello 90-100% 10-45%
Disminución del movimiento del cuello. 40-95% 14%
- -
Dolor de cabeza 50-90% 8-30%
Sensible a la luz 30-80% -
Dolor en el hombro y el brazo 40-70% 5-25%
Mareo 20-70% 3-20%
Las molestias que surgen a raíz de un traumatismo por latigazo cervical pueden ser muy diversas. Lo que casi todas las personas con traumatismo por latigazo cervical informan es que dentro de las 24 horas siguientes experimentan dolor de cuello y movilidad reducida del cuello. Las quejas también pueden surgir o reaparecer semanas o meses después del accidente. ¿Cuales son las causas? Como se indicó anteriormente, las colisiones traseras son especialmente temidas debido al potencial de causar lesiones en el cuello tipo latigazo cervical. Sin embargo, no son sólo las colisiones las que provocan latigazos cervicales, los accidentes deportivos y los accidentes de buceo también son una causa frecuente de lesiones en el cuello. Las consecuencias varían ampliamente: una persona puede no experimentar ningún síntoma, otra puede tener quejas durante varias semanas y otra puede tener quejas persistentes que finalmente conducen a disfunción y problemas de participación en el trabajo y en los deportes. Todavía no se sabe con certeza qué causa estas diferencias. Se ha realizado una clasificación de las molestias que se producen tras una lesión por latigazo cervical. Se distinguen cuatro clases: Clase 1: Dolor y rigidez de cuello sin anomalías físicas Clase 2: Dolor de cuello con restricción de movimiento debido a lesiones musculares y articulares Clase 3: Molestias de cuello con síntomas de insuficiencia nerviosa Clase 4: Molestias de cuello con fracturas de vértebras Es sorprendente que en las 4 clases pueda presentarse la misma gama de molestias. Hay indicios claros de que el latigazo cervical es al menos comparable a una lesión de ligamentos. La recuperación completa de un ligamento estirado o desgarrado suele tardar entre seis semanas y tres meses. Además, en algunos casos se han encontrado indicios de relaciones con daños en el tronco encefálico. También hay indicios de que la parte frontal y posterior del cerebro podrían verse afectadas como consecuencia del accidente. Estos dos últimos en particular explican las molestias neurológicas que pueden surgir como resultado de tal trauma.
¿Cuál es la progresión? En los estudios sobre las quejas por latigazo cervical, a menudo se hace referencia internacional a los datos del grupo de investigación canadiense Quebec Task Force on Whiplash Associated Disorders (QTF-WAD). Esta publicación de 1995 se utiliza a menudo como guía para evaluar el proceso de curación. Este estudio también proporcionó datos sobre el curso natural, dividido en diferentes fases de tiempo después del accidente: fase 1: hasta 4 días después del accidente: el 50% todavía tiene quejas fase 2: de 4 a 21 días después del accidente: el 35% todavía tiene quejas fase 3: de 22 a 45 días después del accidente: el 25% todavía tiene quejas fase 4: de 46 a 180 después del accidente: el 20% todavía tiene quejas fase 5: de 3 a 6 meses después del accidente: el 20-15% todavía tiene quejas fase 6: más de 6 meses después del accidente: el 15% todavía tiene quejas En resumen, vemos que el proceso de curación normal en las 3 primeras fases lleva a que el 75% pueda volver a funcionar normalmente, pero que el proceso de curación después de este período es muy lento y surge una fase crítica para el desarrollo de quejas crónicas. Sin embargo, estos datos deben matizarse un poco y parece ser que el proceso de curación en las primeras 3 semanas determina el grado de resiliencia. En la mayoría de los pacientes que aún presentan molestias después de 3 semanas, se observa al menos un retraso en la recuperación y una reducción de la capacidad de recuperación a largo plazo. Además, los estudios a menudo presuponen que la persona ha vuelto a trabajar o no y no se hace ninguna comparación con el funcionamiento antes del accidente. Nuevo párrafo

¿Qué hace el fisioterapeuta?

El fisioterapeuta le tratará según la guía de latigazo cervical, que describe el proceso diagnóstico y terapéutico fisioterapéutico para pacientes con latigazo cervical.


El objetivo del proceso diagnóstico es determinar la gravedad, la naturaleza y el grado en que se pueden influir sobre las molestias. El fisioterapeuta puede utilizar diversos instrumentos de medición como instrumentos de medida. Ejemplos de estos son la escala VAS y el Índice de Discapacidad del Cuello.


Se recomiendan dos pruebas para evaluar el equilibrio: de pie sobre una pierna y la marcha del equilibrista.

 

  • De pie sobre una pierna: El paciente permanece de pie sobre una pierna durante el mayor tiempo posible (máximo 30 segundos). Se apoya la pierna dominante, seguida por la pierna no dominante. El paciente tiene dos intentos para cada pierna. Los brazos se mantienen a lo largo del cuerpo. El paciente puede mover un poco el tronco siempre que el pie permanezca quieto. Se registra el número de segundos que el paciente puede permanecer de pie y constituye la puntuación final.
  • Marcha de equilibrista: el paciente camina paso a paso sobre una línea de tres metros (el talón de un pie contra la punta del otro). Después de practicar una vez, la prueba se realiza lo más rápido y con la mayor precisión posible, y el fisioterapeuta mide el tiempo de la prueba con un cronómetro. Por cada error (si el pie se coloca fuera de la línea o si el talón no toca la punta) se añaden 3 segundos al tiempo final. Finalmente, se calcula una puntuación total (tiempo final más cualquier cantidad adicional). Para ello se toma el promedio de dos puntuaciones totales.

 

El examen físico también examina la estabilidad de la columna vertebral y la función articular de toda la columna. Además se examina la postura y la tensión muscular y se hace un inventario de qué actividades puede y no puede realizar el paciente y cuál es su participación en cuanto a deporte y trabajo.


Antes del tratamiento, se determina si existe un proceso de curación normal o un proceso de curación retrasado. Un proceso de curación retardado se caracteriza por:

 

  • dolor persistente;
  • reducción de actividades o disminución de la participación;
  • expansión de quejas generales como fatiga, quejas depresivas, no poder hacer menos, etc. aumento del miedo al movimiento;
  • falta de resultados del tratamiento;
  • creciente demanda de terapias e investigaciones médicas.

 

Durante el proceso terapéutico se evalúa en qué fase (ver arriba) se encuentra el paciente y si el proceso de curación es normal o está retrasado.


En la primera fase (hasta cuatro días) el dolor es el foco principal y la fisioterapia se limita a orientar y proporcionar información sobre la naturaleza de la lesión y su curso natural. Se recomienda hacer ejercicio con moderación. No se recomienda el uso de collarín, varios estudios científicos han demostrado que el ejercicio controlado promueve la recuperación.


En la segunda fase (de cuatro días a tres semanas), con una recuperación normal, las funciones mejoran y se puede aumentar la carga lentamente. El ejercicio controlado promueve el proceso de recuperación; el fisioterapeuta guía al paciente en la determinación de sus límites en cuanto a duración, ritmo y naturaleza de las actividades. Llevar un diario de actividades puede ser una herramienta útil. Durante el entrenamiento se examina la estabilidad de los músculos del cuello y se pueden iniciar ejercicios de equilibrio y coordinación.


En la tercera fase (de tres a seis semanas) se mejoran aún más las funciones y se aumenta la carga. El dolor ya no debe ser el foco y se deben realizar esfuerzos para volver a participar normalmente en el trabajo, los deportes y los pasatiempos. Se presta atención a la influencia de la postura durante el trabajo, las tareas domésticas y los deportes y la influencia de la carga estática en el proceso de curación. (leer un libro, ver televisión, etc.)


En la cuarta fase (de seis semanas a tres meses), la participación en el trabajo es primordial y las funciones, habilidades y resiliencia se incrementan gradualmente. Es preferible consultar con el médico de empresa o con el servicio de prevención de riesgos laborales.


Si las molestias duran más de tres meses, la posibilidad de una recuperación total disminuye y se puede tomar una decisión en consulta para abordar el problema a través de un equipo multidisciplinario.


¿Qué podemos hacer ante sus quejas?

Las estructuras del cuello primero deben descansar. Por lo tanto, la quiropráctica y otros tratamientos de agrietamiento están descartados. Una muy buena terapia para hacer desaparecer el dolor rápidamente es el Láser de Tejido Profundo. Haga clic en la pestaña LÁSER DE ALTA POTENCIA para obtener una explicación.


¿Qué puedes hacer tú mismo para reducir los síntomas?

El latigazo cervical es una queja que debe tomarse muy en serio. Si experimenta dolor de cuello, movilidad reducida y/o dolores de cabeza dentro de las 24 horas posteriores a un accidente (automovilístico), es recomendable tomar las siguientes medidas.

 

  • ¡Siempre hazte radiografías del cuello para descartar lesiones ortopédicas y para tu historial médico!
  • Descansa durante cuatro días. No es necesario reposo absoluto en cama, pero trate de evitar esfuerzos como levantar, cargar, empujar, tirar, trabajar por encima de la cabeza y movimientos extremos de la cabeza.
  • No es necesario utilizar collarín. Si recibe uno del hospital o de su médico de cabecera, nunca lo use durante más de cuatro días.
  • Utilice analgésicos y relajantes musculares en horarios fijos y durante un período predeterminado (por ejemplo, diez días). Nunca use medicamentos basándose en el dolor.
  • Si después de cuatro días sigue teniendo molestias, póngase en contacto con su fisioterapeuta.
  • También contacte con su fisioterapeuta si experimenta alguna de las molestias mencionadas anteriormente en el período siguiente.